《经络图解》第03章 足阳明胃经

《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉：起于鼻，交頞中(1)旁约太阳之脉(2)，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆(3)，却循颐(4)后下廉，出大迎(5)，循颊车(6)，上耳前，过客主人(7)，循发际，至额颅(8)。

其支者：从大迎前，下人迎(9)，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾(10)。

其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街(11)中。

其支者：起于胃口(12)，下循腹里，下至气街中而合。——以下髀关(13)，抵伏兔(14)，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗(15)，入中指内间(16)。

其支者，下三寸而别，下入中指外间。

其支者：别跗上，入大指间，出其端。

［本经穴］ 承泣，四白，巨髎，地仓，大迎，颊车，下关，头维，人迎，水突，气舍，缺盆，气户，库房，屋翳，膺窗，乳中，乳根，不容，承满，梁门，关门，太乙，滑肉门，天枢(大肠募)，外陵，大巨，水道，归来，气冲，髀关，伏兔，阴市，梁丘，犊鼻，足三里(合)，上巨虚(大肠下合)，条口，下巨虚(小肠下合)，丰隆(络)，解溪(经)，冲阳(原)，陷谷(输)，内庭(荥)，历兑(井)。

［交会穴］ 睛明(足太阳)，颔厌、悬厘、上关(足少阳)，水沟、神庭、大椎(督脉)，承浆、上脘、中脘(任脉)，迎香(手阳明)。

(1)頞——音遏。鼻茎，指鼻根，又称山根。

(2)太阳之脉——指足太阳膀胱经。“约”或作“纳”。

(3)承浆——穴在颏唇沟中央，属任脉。

(4)颐——音夷。口角后，下颌部。

(5)大迎——穴在下颌角前1.3寸骨陷中，适当下颌骨斜线部，有面动脉。

(6)颊车——穴在下颌角前，咬肌中。

(7)客主人——即上关穴，当耳前颧弓上缘。

(8)额颅——即前额骨部，在发下眉上处。

(9)人迎——穴在结喉两侧，颈动脉搏动处。

(10)脾——按古人说“脾”，每兼指胰而言。《难经》云：“脾，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。”《黄庭内景经》说：“脾长一尺掩太仓。”是指胰掩于胃旁。

(11)气街——指经络之气通行的径路。此处之气街，是指气冲部，当股动脉搏动处。

(12)胃口——指胃之下口，即幽门部。

(13)髀关——髀音俾。股外为髀。穴在髂前上棘直下，缝匠肌外侧，约平会阴。

(14)伏兔——大腿前正中部，股四头肌隆起如伏兔 ，故名。

(15)足跗——即足背。

(16)中指内间——“指”通作“趾”。内间指它的内侧趾缝，外间指它的外侧趾缝。

足阳明胃经:从鼻旁开始(会迎香),交会鼻根中，旁边会足太阳经(会睛明)，向下沿鼻外侧(承泣、四白),进入上齿槽中(巨髎)，回出来夹口旁(地仓)环绕口唇(会人中)，向下交会于颏唇沟(会承浆)；退回来沿下颌出面动脉部(大迎)，再沿下颌角(颊车)，上耳前(下关)，经颧弓上(会上关、悬厘、颔厌)，沿发际(头维)，至额颅中部(会神庭)。

它的支脉：从大迎前向下，经颈动脉部(人迎)，沿喉咙(水突、气舍，一说会大椎)，进入缺盆(锁骨上窝部)，通过膈肌，属于胃(会上脘、中脘)，络于脾。

外行的主干：从锁骨上窝(缺盆)向下，经乳中(气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根)，向下夹脐两旁(不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来)，进入气街(腹股沟动脉部气冲穴)。

它的支脉：从胃口向下，沿腹里，至腹股沟动脉部与前者会合。——由此下行经髋关节前(髀关)，到股四头肌隆起处(伏兔、阴市、梁丘)，下向膝髌中(犊鼻)，沿胫骨外侧(足三里、上巨虚、条口、下巨虚)，下行足背(解溪、冲阳)，进入中趾内侧趾缝(陷谷、内庭)，出次趾末端(厉兑)。

它的支脉：从膝下三寸处(足三里)分出(丰隆)，向下进入中趾外侧趾缝，出中趾末端。 另一支脉：从足背部(冲阳)分出，进大趾趾缝，出大趾末端，接足太阴脾经。

(1)牖——音友。指窗口。

(2)上——《素问·阳明脉解篇》作“登”，《素问·脉解篇》作“乘”。

(3)贲响——杨上善注：“贲，谓膈也。”贲响当指胸膈肠胃部作响。

(4)骭厥——指足胫部气血阻逆。

(5)主血——胃为水谷之海，化生精微，主生营血，即所谓“营出中焦”。其经多气多血，故主血所生??

(6)温淫——指热性病症。

(7)唇胗——胗与疹通，指唇疡。《甲乙经》、《脉经》、《千金》作“唇紧”。

本经有了异常变动就表现为下列的病症：溲溲战抖发冷，喜欢伸腰，屡屡呵欠，颜面暗黑。病发时，就厌恶别人和火光，听到木器声音就惕惕惊慌，心要跳动，独自关闭房门，遮塞窗户而睡。严重的则可能登高而歌，不穿衣服就走。胸膈部响，腹部胀满。这还可发为小腿部的气血阻逆，如厥冷、麻木、痠痛等症。

本经所属腧穴就能主治有关“血”方面所发生的病症：:躁狂，疟病、温热病，自汗出，鼻塞流涕或出血，口歪，唇生疮疹，颈部肿，喉咙痛，大腹水肿，膝关节肿痛；沿着胸前、乳部、气街（气冲穴部）、腹股沟部、大腿前、小腿外侧、足背上均痛，足中趾不能运用。

凡属于气盛有余的症状，则身体前面都发热，有余的症状表现在胃部，则消化强而容易饥饿，小便颜色黄。属于气虚不足的症状，则身体前面都发冷、寒战，胃部寒冷则感到胀满。

《灵枢·经脉》：足阳明之别，名曰丰隆。去踝八寸。别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。

其病：气逆则喉痹卒(1)。实，则狂癫；虚，则足不收，胫枯(2)。取之所别也。

(1)卒瘖——卒，通作猝，突然；瘖，失音。

(2)足不收、胫枯——足不收，足弛缓松软无力；胫枯，胫部肌肉萎缩，气血亏虚所致。

足阳明络脉，名丰隆，在距离外踝上八寸处分出，走向足太阴经；其支脉沿着胫骨外缘，向上联络头项部(会大椎)，与各经的脉气相会合，向下联络喉咙和咽峡部。

其病症：气厥逆，就会患喉部肿痛，突然音哑。实证，发生癫病，狂病；虚证，见足胫部弛缓无力，肌肉萎缩。可取足阳明络穴治疗。

《灵枢·经别》：足阳明之正，上至髀，入于腹里(1)，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上頞(出页)(2)，还系目系(3)，合于阳明也。

(1)腹里——腹腔之内。

(2)頞(出页)——頞，鼻根；(出页)，眼眶下部。

(3)目系——眼后内连于脑者。

足阳明经别，在大腿前面从足阳明经分出，进入腹腔之内，属于胃腑，散布到脾脏，向上通连心脏，沿着食道浅出于口腔，上达于鼻根和眼眶下部，回过来联系到眼后与脑相连的组织(目系)，脉气仍会合于足阳明经。

《灵枢·经筋》：足阳明之筋，起于中三指(1)，结于跗上，邪(斜)外加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊。其直者，上循骭，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳。其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于(九页)，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲(2)，阳明为目下纲(3)。其之者，从颊结于耳前。

其病：足中指支，胫转筋，脚跳坚(4)，伏兔转筋，髀前肿，颓疝(5)，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻(6)，急者目不合，热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。

(1)中三指——即足次趾、中趾及无名趾。

(2)(3)纲——原作“网”，此据《甲乙》、《太素》改。

(4)脚跳坚——脚部活动感觉僵硬不舒适。

(5)颓疝——又作“隤”。因疝气下颓，故名。参见足厥阴条。

(6)口僻——指口角歪斜。

足阳明经筋，起始于足次趾、中趾及无名趾，结于足背，斜向外行加附于腓骨，上结于胫外侧，直上结于髀枢，又向上沿胁部属于脊；其直行的上沿胫骨，结于膝部，分支之筋结于外辅骨部，合并足少阳经筋；直行的沿伏兔上行，结于大腿部而聚会于阴器。再向上分布到腹部，至缺盆处结集；再向上至颈，夹口旁，合于鼻旁颧部，相继下结于鼻，从鼻旁合于足太阳经筋。太阳经筋为“目上纲”(上睑)，阳明经筋为“目下纲”(下睑)。另一分支之筋，从面颊结于耳前部。

其病症：可出现足中趾及胫部支撑不适，拘紧疼痛，足部活动感觉到僵硬不舒，股前拘紧疼痛，髀前部肿，疝气，腹部筋肉拘紧，向上牵制到缺盆和颊部，突然发生口角歪斜，如有寒邪则掣引眼睑不能闭合；如有热邪则筋松弛使眼睑不能睁开。颊筋有寒使筋脉紧急，牵引颊部致口角移动；有热时则筋肉松弛收缩无力，所以口歪。